19006506

Biểu hiện của bệnh gout

Bệnh gout thường gặp ở đàn ông, nhất là ở những người  thường xuyên ăn thức ăn giàu đạm, uống nhiều rượu, bia… Bệnh khởi phát cấp tính, thường vào nửa đêm gần sáng, với biểu hiện sưng tấy, nóng, đỏ, đau dữ dội và đột ngột ở một khớp (không đối xứng). Thường gặp nhất ở ngón chân cái, kế đó là khớp cổ chân, khớp bàn chân, các ngón chân khác, khớp gối, các khớp ở bàn tay, khuỷu tay và các vùng gần khớp… 

Hậu quả của các đợt viêm khớp gout cấp gây ra những cơn đau kinh hoàng cho bệnh nhân. Tuy nhiên những đợt viêm cấp rầm rộ nhưng cũng chỉ kéo dài khoảng 5 ngày rồi hết, không để lại di chứng gì tại khớp. 
Khi bệnh đã chuyển sang mãn tính sẽ xuất hiện nhiều cục tophi quanh khớp, cứng khớp, biến dạng khớp, gây tàn phế; sỏi hệ tiết niệu đặc biệt là sỏi thận, nguy hiểm hơn cả là suy chức năng thận, đây là nguyên nhân chính làm giảm tuổi thọ của các bệnh nhân gout.
 
Bệnh gút được chia làm 4 giai đoạn, mỗi giai đoạn có những biểu hiện và triệu chứng khác nhau

Giai đoạn 1: Tăng acid uric máu không triệu chứng

Giai đoạn này nồng độ acid tăng cao, tuy nhiên chưa có dấu hiệu xuất hiện các cơn đau nhức. Đây là giai đoạn tăng acid uric trong máu. Ở giai đoạn này việc yêu cầu điều trị chưa thực sự cần thiết, tuy nhiên được khuyến cáo tầm soát và theo dõi thường xuyên.

Xét nghiêm tầm soát bệnh gout
Xét nghiêm tầm soát bệnh gout

Giai đoạn 2: Gút cấp tính

Trong giai đoạn này, tinh thể urat đã tích tụ tại các khớp và lắng đọng thành mảng gây nên những cơn đau kèm theo sưng khớp và nóng đỏ. Các triệu chứng này bùng phát nhanh và gây đau dữ dội trong vòng 6 đến 24h,  biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của khơp ngón bàn chân cái, cho nên còn gọi là bệnh “ gout do viêm”.

Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một tình trạng như:

  • Sau bữa ăn nhiều rươu thịt.
  • Sau chấn thương hoặc phẩu thuật.
  • Sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giẩy quá chật
  • Sau những sang chấn về tinh thần: quá xúc động, cảm động. quá căng thẳng, lo lắng….
  • Nhiễm khuẩn cấp

Các triệu chứng này thường kéo dài từ 3 đến 10 ngày, sau đó với những khớp đã từng đau sẽ có cảm giác bình thường trở lại và cơn đau biến mất. Để kiểm soát giai đoạn này bênh nhân nêu dùng các liệu pháp để giữ cho nồng độ acid uric dưới ngưỡng 6 mg/dl

bieu-hien-gut-cap-tinh

Giai đoạn 3: Giai đoạn tổn thương khớp giữa các đợt gút cấp:

            Kế từ lúc cơn gút cấp đầu tiên cho tới gian đoạn này thường cách nhau từ 5 đến 10 năm tùy  theo thể trạng và chế độ ăn uống của từng người, Ở giai đoạn này các đợt tấn công của gout không còn thường xuyên và theo chu kỳ, bệnh nhân sẽ không có cảm giác đau, chức năng hoạt động của các khớp hoạt động bình thường, Tuy nhiên, các tinh thể urat vẫn tiếp tục tích tụ hình thành và lắng đọng trong các khớp. Các cơn đau sẽ được kiểm soát nếu duy trì acid uric ở mức 6.0 mg/dl

benh-gout
benh-gout

Giai đoạn 4: Gút mạn có tophi:

 Giai đoạn cuối của bệnh gút, với các tinh thể urat điển hình bám chặt vào các khớp.  Đây là giai đoạn cuối của bệnh gút. Theo thời gian, các tinh thể acid uric lắng đọng tạo thành các dạng hạt làm cho các cơn đau tăng nhanh theo từng đợt, sau đó viêm khớp liên tục, biến dạng khớp,  kéo dài phá hủy các khớp, đồng thời các mô xung quanh cũng bị tổn thương và dẫn đến dị tật. Giai đoạn này gút tiến triển rất nhanh. Tại Việt Nam phần lớn bệnh nhân gút rơi vào giai đoạn này mới điều trị, ở giai đoạn này bệnh gút trở nên phức tạp và khó kiểm soát, vì các biến chứng tác động vào cơ thể, việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn.

Hình ảnh bàn tay với nhiều u cục tophiHình ảnh bàn tay với nhiều u cục tophi
Hình ảnh bàn tay với nhiều u cục tophi Hình ảnh được thực hiện bởi Viện Gút

Bệnh gút ở mỗi giai đoạn khác nhau sẽ có những phác đồ điều trị thích hơp. Với những bệnh nhân đã có nhiều biến chứng, để điều trị có hiệu quả yêu cầu bệnh nhân phải được kiểm soát một cách chặt chẽ và tuân thủ nghiêm ngặt từ dùng thuốc, ăn uống và lối sống.

Có thể  bạn quan tâm: 

Kết quả điều trị bệnh gout tại Viện Gút

Kết quả điều trị gút nhiều biến chứng tại Viện Gút

sau 1 tháng điều trị các triệu chứng đau thắt ngực, tức ngực của ông Hùng đã giảm rất nhanh, các cơn viêm đau khớp gút cấp của ông Hùng cũng được kiểm soát, sau 3 tháng điều trị chỉ số HBA1C đã giảm từ 7 về 5.13, mức lọc cầu thận tăng từ 29 lên 55, tuyến thượng thận và tuyến yên đã phục hồi hoàn toàn, sau 4 tháng điều trị các lần điện tim của ông Hùng đã ra khỏi cơn rung nhĩ.

Tư vấn điều trị